问题：长期以来，部分医疗机构实行门诊预交金制度，患者在就医前需预存一定金额，既增加垫资负担，也容易形成“账户沉淀”与“余额遗忘”。
在就医流程中，排队缴费、往返窗口等环节占用时间，尤其在门诊检查、取药等多环节连续支付时更为突出。
随着群众对高质量便捷医疗服务需求提升，传统收费方式与现代就医体验之间的矛盾更加明显。
原因：一方面，预交金制度最初用于降低医疗机构收费风险、提升结算效率，在现金支付占主导、信息化水平有限的时期具有现实意义；但在移动支付普及、医保结算能力提升的背景下，继续沿用容易把风险与成本转嫁给患者。
另一方面，各地医院信息系统改造进度不一，线上支付、床旁结算、出院即时结算等功能建设存在差异，导致患者仍可能在“缴费环节”耗费较多精力。
同时，门诊预交金执行周期长、覆盖人群广，患者信息变更、联系方式不全等情况，使部分余额难以及时主动退回。
影响：今年改革措施在全国公立医院落地后，释放了三方面综合效应。
其一，减轻垫支压力。
自3月31日起，全国公立医院全面取消门诊预交金，患者就诊无需再预存现金；自6月30日起，医保患者住院预交金额度下调至个人自付平均水平，多数常见病种预交金明显下降，初步统计全国平均降幅超过20%，直接减少了群众就医前置支付。
其二，节约就医时间。
借改革契机，各地加快推广电子支付与医保电子凭证应用，推动门诊就诊、检查、取药等环节即时结算，减少窗口排队与重复缴费；住院环节推广床旁结算、病区“一站式”结算及线上结算，降低患者及家属在出院结算处来回奔波。
其三，优化服务体验。
部分地区探索“先诊疗、后付费”等模式，福建已在全省公立医院门诊推行相关服务，甘肃在部分省级医院开展试点；一些地方与金融机构协同探索信用就医，提升就医连续性与便利性。
与此同时，国家层面明确压缩出院结算时限，要求出院后3个工作日内完成结算，并逐步向24小时内结算迈进，推动结算从“能办”向“快办”转变。
对策：针对取消门诊预交金后形成的滞留余额清退问题，国家卫生健康委明确将“全面、及时清退”作为关系群众切身利益的重点任务，要求医院全面清查、核准底数，通过原路退回、社保卡转账、线上退费、窗口退费等多渠道把资金退回患者。
截至11月底，全国公立医院已清退门诊预交金约90亿元，覆盖约1.4亿个个人账户。
需要看到的是，滞留账户中不少余额仅为几元、几十元，群众可能因金额不大而忽视办理；同时存在预留信息不全、联系方式变更、长期未就诊等情况，给医疗机构主动联络带来难度。
为此，有关部门提示群众主动核对个人就诊卡或账户余额，可通过医院官网、就医小程序、微信公众号等渠道查询并按指引办理退费，也可在方便时到医院窗口查询办理；如确有不便，还可在下次就诊时使用余额抵扣挂号、检查、购药等费用，避免资金长期沉淀。
前景：从更长周期看，取消门诊预交金与降低住院预交金，是医疗服务收费治理从“以机构管理便利为中心”向“以患者获得感为导向”的制度调整。
下一步，推动信息化、智能化与数据治理深度应用，将成为提升结算效率、降低制度性交易成本的关键抓手：一是进一步提升医保与医院系统互联互通水平，减少重复核验与跨系统等待；二是持续完善线上支付、即时结算与费用明细透明查询，让群众“少跑腿、少排队”；三是优化医院内部流程与绩效考核导向，把医务人员从繁琐收费事务中适度解放出来，让更多精力回归诊疗服务本身。
随着“先诊疗、后付费”、信用就医等探索在风险可控前提下扩大覆盖面，医疗服务有望在便利性与安全性之间形成更优平衡。
医疗支付方式改革折射出我国医疗卫生事业发展的民生温度。
从取消门诊预交金到推行先诊疗后付费,从传统窗口缴费到电子化即时结算,每一项变革都承载着让群众看病更便捷、负担更轻松的改革初心。
未来,随着信息化、智能化、大数据等技术手段的深度应用,医疗服务收费结算将更加便捷高效,真正实现便民与便医的双赢局面,让医务人员能够将更多精力投入诊疗工作,让人民群众在就医过程中拥有更多获得感和幸福感。