问题—— 带状疱疹常被公众称为“缠腰龙”，但其典型表现并不只发生腰腹。近日，南京市第一医院接诊一例55岁患者：右侧额头起初出现成片红色丘疹并伴明显疼痛，患者自行外用药膏后未见缓解，短时间内发展为簇集性水疱。疼痛呈刀割、灼烧样，并向眼眶周围放射，导致睁眼和视物受限，工作和生活受到明显影响。入院时患者自述疼痛难以忍受，表现出典型的神经病理性疼痛特征。 原因—— 检查后，患者被诊断为三叉神经带状疱疹神经痛，病变累及右侧三叉神经眼支。医学上，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活所致。病毒在儿童期初次感染可引发水痘，症状消退后并未被完全清除，而是潜伏于神经节内。当免疫功能下降、疲劳应激、慢性疾病或年龄因素等导致抵抗力波动时，病毒可能重新活化，沿感觉神经分布引发皮肤损害与剧烈疼痛。专家指出，即便既往无明确水痘史，也可能存在隐性感染；病毒可经接触和飞沫传播，我国人群感染率较高，带状疱疹并不少见。 影响—— 三叉神经痛被称为“天下第一痛”，与带状疱疹叠加后，疼痛往往更为剧烈；面部、眼周受累还会带来功能与外观的双重压力。该患者入院时视觉模拟评分达到满分，处于严重疼痛状态。除急性期痛苦外，若处理不及时或治疗不规范，部分患者可能进展为带状疱疹后遗神经痛，疼痛迁延数月甚至更久，影响睡眠、情绪与社会功能，并增加医疗负担与家庭照护压力。尤其是眼支受累者，还需警惕眼部并发症风险，避免延误造成更大损害。 对策—— 针对患者疼痛剧烈、口服止痛药出现胃肠道不适，以及患病部位位于面部敏感区域等情况，医院疼痛科在综合评估后制定个体化方案，采取神经调控联合富血小板血浆治疗。富血小板血浆来源于患者自身血液，经专业处理获得血小板浓度较高的血浆成分。血小板携带的多种生长因子与活性物质，在组织修复、抗炎反应、免疫调节及神经病理性疼痛抑制各上可能发挥作用；因取材自体，免疫排斥风险较低，也更适用于对外观要求较高的面部区域。治疗过程中，医生通过细针进行精准注射，兼顾安全与美观，避开眼周重要血管和神经结构；术后给予清洁干燥、避免揉搓沾水、减少强光刺激和剧烈运动等护理指导，并强调持续观察疼痛变化和眼部反应。随访显示，患者治疗后短期内疼痛明显下降，随后深入缓解，眼部活动恢复正常，皮肤结痂脱落后未见明显瘢痕。 前景—— 该病例提示，带状疱疹发生在头面部时，容易被误认为过敏、皮炎等常见皮肤问题；若未能早期识别并及时规范治疗，疼痛控制难度与后遗风险会相应增加。专家建议，出现单侧成片皮疹并伴灼痛、刺痛或触痛，尤其是疼痛先于皮疹或迅速加重、并累及眼周者，应尽快到正规医疗机构就诊，必要时由皮肤科、疼痛科、眼科等多学科协同评估。随着疼痛医学与再生修复涉及的技术的发展，针对神经病理性疼痛的综合干预手段不断丰富，但仍需在严格把控适应证、规范操作与循证研究基础上推进，逐步形成更清晰的临床路径与长期疗效评估体系。
张先生的治疗过程显示，精准诊断与规范化、个体化的治疗能够显著改善带状疱疹涉及的神经痛的症状与功能恢复。随着药物治疗、微创介入与生物治疗等手段的不断发展，多学科协同可为患者提供更安全、有效的选择。此外，也提醒公众重视预防与早期识别：一旦出现单侧皮疹伴明显神经痛，尤其累及眼周，应及时就医评估与治疗，以减少并发症和后遗神经痛风险，尽可能恢复生活质量。