糖尿病酮症酸中毒这种病，看着名字挺吓人，其实主要是身体里的糖分和脂肪代谢出了岔子。以前的典型表现就是血糖特别高、身体里产生了大量酮体，再加上血液变酸，这就是所谓的“三联征”。但现在有了像达格列净、恩格列净、卡格列净这些SGLT2抑制剂的新药，很多时候病情就没那么明显了。尤其是那些平时在吃SGLT2抑制剂的糖友，哪怕血糖看着不高甚至正常，也有可能悄悄发生酸中毒。 这种新药主要是通过把糖分从尿里排出去来降低血糖的。所以一旦胰岛素不够用了，虽然血液里的糖分可能只有13mmol/L左右或者更低，看着挺平稳，但酮体还是会不停地堆积，从而引发危险。南京鼓楼医院重症医学科的虞竹溪副主任医师特别提醒过，这类“隐匿性”酮症酸中毒比传统的症状更可怕，因为血糖数值看着没什么异常，很容易让人掉以轻心。 说到发病原因，大多数情况下都是因为身体受到了很大的刺激，比如做了手术、发了高烧或者严重缺水、节食过头了。特别是在围手术期这段时间，风险会大很多。所以不管是高血糖还是血糖正常的情况，只要出现了呼吸变得又深又快、感觉气不够喘；嘴里有股烂苹果的味道；嘴巴干得很厉害、尿也变少了；还有无缘无故的恶心呕吐、肚子疼或者是神志不清这些情况，都得立马去医院。 虞竹溪医生还特别强调，对于用这类药的患者来说，平时监测尿酮体或者血酮体比单纯看血糖更管用。要是发现尿里有2个以上加号，那绝对不能大意了。通常医生在给这类患者安排手术前，都会建议提前3到5天停药，并改用胰岛素来控制血糖。 这种病要是不及时处理死亡率能达到5%到10%，而且还会伤到心脏、大脑和肾脏这些重要器官。早期发现这些症状是救命的关键。