重庆一患者两次开颅术后陷植物状态引争议 司法鉴定指医院存过错卫健部门介入核查

问题:2021年11月,重庆市渝中区居民杨某因突发双下肢乏力到重医附二院就诊,被诊断为双侧颈内动脉闭塞。12月21日至22日,患者连续两天接受全麻开颅手术。术后出现脑出血并发症,最终发展为植物状态。家属称,原计划的60岁寿宴因此取消,患者此后长期留ICU,已超过五年。 原因:重庆市弘正司法鉴定所于2023年出具报告认为,医院存在明显诊疗疏漏。患者术后出现抽搐等神经系统症状时,院方未及时安排CT检查,错过了对脑出血并发症的早期干预时机。鉴定指出,颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术后的高灌注损伤是直接诱因,但医院对术后风险预判不足、处置不够及时,应承担次要责任。 影响:该案例反映出三上问题:一是高风险手术的并发症防控与预警流程可能存在缺口;二是医患沟通不足,家属对手术风险的理解不充分;三是纠纷处理周期偏长,患者家属维权成本较高。目前患者仍需依赖ICU维持生命,家庭面临较重的经济与心理压力。 对策:院方表示将配合卫健委调查,但未就当事医生资质争议作出回应。法律界人士建议,完善手术分级管理制度的动态核查,强化术后关键指标监测与异常情况处置流程。重庆市卫健委已启动专项调查,重点核查涉事医疗机构的合规情况及医生执业范围。 前景:此案也提示神经外科高风险手术面临的伦理与管理挑战。业内人士认为,医疗机构在推进技术应用的同时,应加强风险控制,完善术前评估、术中预案与术后监护的全流程管理。随着《医疗纠纷预防和处理条例》继续落实,类似纠纷的鉴定效率与责任认定标准有望更清晰、更规范。

医疗具有高度专业性,风险和不确定性难以完全避免,但规范诊疗、及时处置和充分沟通应当成为基本要求。对该事件的调查和处理,既关系到患者家庭的权益,也考验医疗机构的风险管理与监管部门的治理能力。只有以事实为依据、以规则为准绳,尽快厘清责任并推动改进,才能在维护患者权益的同时守住医疗安全底线。