广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科的孔媛媛副主任医师就这个病例做了详细剖析。上颌窦位于上颌骨内，它的底部和后牙牙根之间关系密切，有时候只有一层薄薄的骨板，或者甚至只有一层黏膜分开。如果后牙因为深龋、牙周病或者创伤得了根尖周炎，炎症产生的细菌就可能慢慢侵蚀分隔它们的骨质。一旦这层屏障被破坏，口腔里的感染就能直接进入上颌窦腔，引起黏膜发炎、水肿，堵住窦口排水，造成鼻窦炎的那些症状。这种因为牙病引起的鼻窦炎，大概占到了所有上颌窦炎病例的10%-15%，在临床上并不少见，但是常常被忽视。这次案例治疗成功的关键，在于耳鼻喉科和口腔科之间高效的转诊与协作。这就体现了现代医学多学科联合诊疗（MDT）模式在解决复杂疑难病症时的优势。 对于怎么识别这种牙源性鼻窦炎，专家给公众和医生提了几个值得警惕的信号：一是鼻子堵、流鼻涕、脸疼这些症状总是持续单侧出现；二是鼻涕里可能带着一股特别难闻的腐臭味；三是在出现这些症状前后，同侧后牙区可能出现过自发痛、吃东西疼、牙龈反复肿胀流脓或者牙齿松动等口腔症状。如果鼻窦炎患者常规治疗效果不好，又有这些表现，那就要高度怀疑是牙源性的，赶紧去看口腔专科医生做检查。 前阵子有个病例，一个28岁的女性因为牙齿问题导致了非常顽固的鼻窦炎。她已经被这种鼻塞、流脓鼻涕和异味困扰了大半年，虽然用了抗生素、做了局部手术治疗，症状还是反复发作。后来在耳鼻喉科医生的建议下转去了口腔医院。接诊后，医院组织了包括孔媛媛副主任医师在内的专家团队进行会诊。通过详细问诊还有口腔颌面锥形束CT（CBCT）检查，很快找到了问题的“元凶”——患者左上颌有颗后牙有慢性根尖周炎。 这个牙齿根尖区域的慢性感染穿透了分隔牙根和上颌窦底的那层薄弱骨质，导致了上颌窦黏膜被感染发炎，也就是“牙源性上颌窦炎”。搞清楚病因后，医疗团队马上给她做了根管治疗来清除感染物质。效果特别好，术后第二天复查的时候，患者就说鼻腔异味明显减轻了，鼻塞也好多了。 这个案例让医学界和大家重新关注起了口腔健康和全身疾病之间的联系。它提醒我们人体各系统的健康是紧密相连的。对于那些反反复复治不好的顽固鼻窦炎，我们得想办法找找是不是口腔里有什么“祸根”。 我们要把维护口腔健康提升到保障全身健康的高度上来。公众平时得定期检查牙齿、及时处理牙病；医生在面对不清楚病因的炎症时也得拓宽思路、多学科合作、精准诊断从源头下手治病。这不仅能帮患者少受反复求医之苦，也能提高整体的医疗效率和效果。 这次诊疗过程很明确地表明人体是一个有机整体。口腔作为呼吸系统和消化系统的大门，它的状态会深刻影响周围甚至远离的器官。在健康中国行动的背景下，加强口腔健康科普还有推进多学科协作诊疗对于保障人民群众的全周期健康都很重要。