各位骨科医生朋友大家好，今天我要跟你们分享一个非常震撼的手术视频，这个视频的作者是来自南昌大学第一附属医院的陈明主任。咱们先来聊聊这次评选活动的最后阶段，在第二届骨科规范化手术视频征集评选中，现在专业评审已经把分数都打出来了，如果分数相同，那咱们大家的点赞数就直接决定作品能不能留下来。想让你的作品登上这个有10万骨科医生关注的年度盛宴，还想面对面跟作者交流心得，大家现在就赶紧去给这个视频点个赞，你的这个小动作其实分量很大。 接下来咱们就来看看这个手术到底有啥厉害的地方。这个视频展示的是陈明主任改良了Stoppa入路去治疗四边体骨折的过程。他不光是AO Trauma的会员，还去法国做过高级访问学者，在创伤骨科、脊柱外科、关节外科和骨病诊治方面都很有经验。 咱们先看一下手术的整体画面：病人仰卧着，髋关节和膝关节稍微弯一点；医生在肚脐下面2厘米的地方切开腹直肌旁边的皮肤，切个大约10厘米长的口子一直到耻骨联合上面一指宽的位置。然后在腹膜外操作，全程保持这个腹膜外的空间不进去腹腔。为了把“死亡冠”切断，就是把腹壁下动脉和闭孔动脉之间的交通支给结扎切断，这样下腹壁的血供就被截断了，医生能看得更清楚。接着切开髂耻筋膜，把下腹壁的肌肉、髂外血管、股神经还有髂腰肌都拉到前外侧去。再用盐水纱垫把腹腔里的东西和盆壁的软组织推到对侧去，视野一下子就大了很多。 然后开始处理四边体骨折：暴露耻骨联合到骶髂关节的真骨盆边缘，对四边体做骨膜下剥离。复位的时候用手推压一下再用克氏针临时固定住。再根据骨折长度选重建钢板固定。钢板的近端放在耻骨上支后面沿着真骨盆缘固定，远端靠近骶髂关节固定在坐骨支撑部上形成三点固定保证不会旋转。最后在腹膜外放个引流管把切口分层缝好。 这个改良的Stoppa入路有个特别好的地方：它避开了腹直肌的阻挡，切口离髋臼更近了。就算麻醉稍微浅一点、腹肌紧张点也能顺利把四边体区域暴露出来，不影响手术进程和术后恢复。 所以说这个视频真的非常震撼！大家一定要去支持一下陈明主任的这次手术！