我国医疗保障体系再迎重大升级。
1月1日起实施的2024版国家医保药品目录,将全球首款双靶点糖尿病药物替尔泊肽注射液等114种新药纳入报销范围,其中23种创新药实现上市一年内即纳入医保,创下历史最快记录。
这一政策调整直击临床用药痛点,三阴性乳腺癌患者使用的芦康沙妥珠单抗等高价特效药纳入目录后,患者年治疗费用预计下降70%以上。
分析显示,本次目录调整呈现三大特征:一是重点向重大疾病倾斜,肿瘤用药新增21种,罕见病用药达15种;二是建立动态调整机制,通过药品准入谈判平均降价61.7%;三是打通"最后一公里",要求二级以上医疗机构3个月内完成药品配备。
河北省医保局数据显示,目录执行首日即有87%的谈判药品完成价格系统更新,部分抗癌药价格降幅超90%。
针对创新药"进院慢"问题,医保部门创新实施"双通道"管理。
目前全国10.2万家定点药店纳入供应体系,对未及时进入医院的53种国谈药实行药店与医院同等报销政策。
北京市医保局副局长颜冰透露,正探索商保与医保协同机制,对纳入商业健康保险创新目录的药品开放绿色挂网通道,形成"基本医保+商保"的多层次保障体系。
业内人士指出,随着我国人口老龄化加剧和疾病谱变化,医保目录从"保基本"向"保创新"转型趋势明显。
中国药科大学医疗保障研究中心测算,新版目录实施后,预计每年可为患者减负超300亿元。
但部分中西部地区的药品可及性仍需加强,需通过省级药品集采、智慧物流配送等方式缩小区域差异。
新版医保药品目录的落地,既是对群众健康需求的积极回应,也是推动医药创新与公平可及相统一的重要制度安排。
让更多疗效确切的药品以更可负担的价格走向临床,需要医保、医疗、医药与监管等多方协同,把“谈得下来的价格”转化为“用得上的服务”。
在基本医保稳固兜底的同时,商业保险等补充保障加快完善,有望共同织密健康保障网络,让医疗进步更好惠及每一位有需要的患者。