问题:假日期间人员流动频繁、聚会增多,作息和饮食变化明显,再加上寒冷或气温骤变等刺激,心血管事件往往进入高发期。成都市第五人民医院急诊信息显示,春节期间心脑血管涉及的就诊量持续处于高位,其中心血管问题更为突出。近期一例跨省出游者反复胸痛、胸闷却未及时就医,最终不幸离世,再次提醒公众:心梗并非只发生在老年人身上,也不一定以“剧烈胸痛”的典型方式出现,忽视早期信号可能造成严重后果。 原因:成都市第五人民医院心内科副主任医师付国齐介绍,心肌梗死的发生机制常见两条路径。第一类多见于合并高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素的人群,冠状动脉粥样硬化斑块长期累积,导致血管固定狭窄。这类患者在情绪波动、活动量增加、受寒或饱餐等心肌耗氧上升时,往往会出现胸闷、气短、心绞痛等相对“可追踪”的先兆。第二类更隐蔽:部分青中年平时自觉健康、基础病不明显,但在熬夜、吸烟饮酒、缺乏运动、高脂高胆固醇饮食及寒冷刺激等因素叠加下,可能发生血管痉挛、血液黏稠度升高、斑块破裂并形成血栓,短时间内诱发严重心脏事件。专家认为,节假日节律被打乱、久坐出行增多、饮食摄入过量等,常成为风险被触发的关键因素。 影响:心梗的危险在于起病急、进展快、死亡率高。更需警惕的是,部分患者将胸部不适误认为旅途劳累、胃肠不适或情绪紧张,导致延误就医。临床上,除胸闷压迫感、憋喘、胸痛外,出汗、恶心呕吐、乏力,以及向左肩、左臂、颈部放射的不适都可能与心梗相关;也有人以牙痛、胃部不适、后背痛等“非典型表现”起病,容易先到口腔科或消化科就诊,从而错过救治窗口。专家提示,即便症状休息后缓解,但若反复出现、与以往明显不同,或在特定情境下被反复诱发,都应尽快到急诊或心血管专科评估。 对策:一是提高识别能力,把“与平时不一样的胸部不适”当作重要警报。出现持续或难以缓解的胸闷、胸痛、压迫感,伴出汗、恶心、呼吸不畅等情况,应立即呼叫急救并就近就医,避免自行驾车或长时间观望。二是加强风险自查与体检。专家建议,40岁以上男性、55岁以上女性需提高警惕;合并高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、颈动脉硬化、冠状动脉钙化等人群属于重点关注对象,可通过定期体检了解“三高”等指标变化,必要时在医生指导下继续评估动脉硬化与冠脉风险。三是把“假日防护”落实到日常:节日期间控制烟酒,避免连续熬夜和暴饮暴食,保持适度运动与规律作息;出行途中减少久坐,长途乘车建议每2至3小时起身活动,堵车时可在车内做抬腿、踝泵等动作促进下肢循环,并注意补水。四是强化急救理念与就医路径。专家强调“1120”理念:突发胸部不适且难以耐受时及时拨打120;确诊心肌梗死后应力争在120分钟内恢复血供。目前临床救治以经皮冠状动脉介入治疗为首选,条件受限时可在评估后进行溶栓治疗,关键是尽可能缩短“从发病到开通血管”的时间。 前景:随着公众健康意识提升、胸痛中心建设推进以及院前急救网络优化,急性心梗总体救治能力正在加强。但专家也指出,在生活方式快速变化、压力增加与不良习惯叠加的背景下,心梗风险呈现年轻化、隐匿化趋势。下一步需在社区、单位和交通枢纽等场景加强科普与筛查,帮助公众形成“识别症状—及时呼救—规范转运—尽快开通血管”的闭环意识,把风险挡在更早一步。
这起发生在春节假期的心梗悲剧,既是对个体的提醒,也折射出公众健康管理中的薄弱环节。当节日的忙碌与身体的警报同时出现时,更需要用科学认知提升警觉,用顺畅的急救与转运机制争取时间。在心梗年轻化与人口老龄化并行的当下,守护生命健康不是可选项,而是每个人都需要认真对待的必修课。