58岁的梁女士因腹痛就医，检查发现体内存一颗直径超过6厘米的巨大腹主动脉瘤。更棘手的是，她同时患有严重慢性阻塞性肺病并出现呼吸衰竭，长期依赖无创呼吸机维持生命。复杂病情让手术决策陷入两难：若不尽快处理，动脉瘤破裂风险极高；若按常规方案手术，患者的呼吸功能又难以承受全麻带来的风险。 据了解，腹主动脉瘤被称为体内的“不定时炸弹”——一旦破裂——死亡率可达80%-90%。梁女士的情况尤为特殊：一上，动脉瘤形态复杂且累及双侧肾动脉开口；另一方面，长期呼吸功能障碍使她连基本的平卧体位都难以维持。当地医院评估后认为手术风险过高，建议采取保守治疗。 面对此难题，上海仁济医院血管外科启动多学科协作。呼吸科、麻醉科与重症医学科专家多次会诊论证后认为：开腹手术及全麻对患者风险过大；但若不干预，动脉瘤可能随时危及生命。 医疗团队据此设计“两步走”治疗方案：第一步，优化抗感染治疗并精细调整呼吸机参数，尽可能改善基础状况；第二步，采用自主研发的“体外预开窗”和“倒装分支支架”技术实施微创介入治疗，以解决复杂血管重建难题。 手术中，主刀医生郭相江团队局麻监护下完成操作。先栓塞与动脉瘤有关的分支血管，以降低术后并发症风险；随后使用预先定制开窗的支架系统，精准重建四条重要血管的血流通道。手术历时5小时顺利完成，关键血管血流重建良好。 业内专家表示，该技术的成功应用带来多上意义：为高风险患者提供了新的治疗选择；显示微创技术在复杂血管疾病中的应用潜力；也再次验证多学科协作在现代医疗中的价值。数据显示，我国每年新增腹主动脉瘤患者约10万例，其中约30%因合并严重基础疾病而失去手术机会。
腹主动脉瘤的危险在于“沉默”，救治的关键在于“及时”；从此案例可以看到，现代医学的进步不仅体现在器械与术式，也体现在多学科协作、精细管理与个体化决策能力的提升。对公众而言，出现不明原因腹痛应提高警惕，主动接受风险筛查并及时就医评估，才能尽量把“不定时炸弹”化解在破裂之前；对医疗体系而言，继续打通早筛、转诊与专科救治链条，有助于让更多高危患者在关键时刻获得可及、可承受且有效的治疗选择。