随着气温持续下降，我国多地进入一年中最寒冷时期。
与此同时，一种致命性极强的心血管疾病也进入高发季节。
记者从首都医科大学附属北京安贞医院获悉，近期因主动脉夹层就诊的急诊患者明显增加，其中某些类型患者发病后48小时内死亡率高达50%左右。
主动脉是人体最粗的动脉血管，承担着将心脏泵出的血液输送至全身各处的重任。
首都医科大学附属北京安贞医silon医院主动脉外科中心主任医师葛翼鹏介绍，主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁内形成血肿，进而导致主动脉壁分层的严重疾病。
从急性期致命风险、诊断难度和手术复杂程度三个维度看，这种疾病的凶险程度确实超过了心肌梗塞。
冬季何以成为主动脉夹层的高发季节？
专家指出，低温环境是关键诱发因素。
当人体暴露在寒冷环境中时，为了减少热量散失、维持核心体温，血管会发生反射性收缩。
这一生理反应导致外周血管阻力急剧增加，血压随之升高。
对于原有高血压的患者而言，这种升压效应尤为明显。
同时，寒冷刺激使人体心率加快、心脏收缩力增强，血液对血管壁产生类似"流水冲刷堤岸"的横向冲击力。
这种强大的冲击力是导致主动脉内膜破裂、引发夹层的直接原因。
高血压患者面临最大风险。
葛翼鹏强调，高血压是主动脉夹层最重要、最常见的危险因素，绝大多数患者都有高血压病史。
此外，患有遗传性结缔组织疾病者，如马凡综合征患者；主动脉本身存在结构性病变者，如主动脉瘤患者；以及有心脏手术史的患者等也属于高危人群。
主动脉夹层易与心肌梗塞、急腹症等疾病混淆，是临床漏诊的常见原因。
两种疾病虽均表现为胸痛，但存在明显区别。
从疼痛性质看，主动脉夹层引起的疼痛更加剧烈，常规止痛药基本无效，患者常形容为"撕裂样、刀割样"疼痛，整个人像被撕开一样。
而心肌梗塞的疼痛更像是重物压在胸前、胸口被大石头堵住，伴有强烈濒死感。
从疼痛部位看，心肌梗塞疼痛范围相对局限，主要集中在胸骨后或心前区；主动脉夹层疼痛范围广泛，可从胸部开始，随着夹层向下撕裂，疼痛逐渐放射至后背、肩胛间区、腰部、腹部甚至大腿，其中背部剧烈疼痛是该病的突出特征。
主动脉夹层还伴随多种症状。
患者可能出现突然昏迷、偏瘫、失语等神经系统表现，或一侧肢体疼痛、苍白、发凉、脉搏减弱或消失等血管缺血症状，甚至腹痛。
约20%患者会出现双侧上肢血压差异明显超过20毫米汞柱，这是"非常具有提示性"的体征。
面对主动脉夹层急性发作，专家总结出急救口诀"一疑二静三呼救"。
一疑，即只要出现突发、剧烈、持续的胸痛或背痛，需立即意识到可能出现严重心血管疾病。
二静，保持静止，让患者立即平卧休息，减少任何活动，避免加重血管撕裂。
三呼救，立即求救，分秒必争拨打120急救电话。
在等待救护车过程中，患者或家属应向医护人员详细说明疼痛部位、疼痛性质、是否存在放射区域疼痛以及既往高血压病史等信息，为医生诊断争取时间。
葛翼鹏特别提醒，疑似主动脉夹层发病时，千万不要自行用药，不要擅自服用硝酸甘油、阿司匹林等药物。
错误的用药可能加速病情进展，导致致命后果。
预防主动脉夹层需要多管齐下。
首先，高血压患者必须严格管理血压，定期监测血压值，规范按医嘱服用降压药物，特别是在冬季要加强血压监控。
其次，有遗传相关疾病的患者需定期进行心脏超声和主动脉CT检查，及时发现主动脉结构异常。
第三，体检时如发现主动脉扩张，应进一步检查评估，制定个性化管理方案。
冬季寒冷不仅考验御寒能力，也考验对生命信号的敏感度。
主动脉夹层的可怕之处在于“发作急、进展快、易混淆”，但其可防可控的关键同样明确：血压要稳、风险要查、症状要识、处置要快。
把预防做在日常、把警惕放在第一时间，才能在寒潮来临时把风险降到最低。