问题——心血管病负担高企与“出院后风险”并存；会议期间，张运主旨论坛围绕心血管病防治新进展作报告指出，当前全球心血管病防治仍面临多重挑战：部分发达国家心血管病死亡率已出现下降趋势，但我国及不少发展中国家发病率、死亡率仍处高位——防控压力依然较大。另外——随着急性冠脉综合征救治体系优化，院内通过急诊再灌注等治疗可显著降低短期死亡，但患者出院后的再发事件和死亡风险仍需高度关注，已成为临床管理中的突出难点。 原因——传统降脂达标后仍存在多维度残余风险。业内认为，他汀等降脂药物是动脉粥样硬化防治的重要基础，但部分患者在低密度脂蛋白胆固醇控制达标后，仍可能受到残余胆固醇风险、血栓风险、血小板有关风险及炎症风险等因素叠加影响，导致斑块不稳定并增加不良心血管事件复发概率。尤其是冠状动脉“易损斑块”更易破裂，一旦触发血栓形成，可能引发心肌梗死等严重后果。如何在规范治疗基础上更稳定斑块、降低残余风险，仍是二级预防需要重点突破的环节。 影响——TXL-CAP研究为“稳定斑块”提供新证据。张运介绍，近期由山东大学齐鲁医院张澄教授团队联合张运、卜培莉教授以及哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授团队牵头，国内17家三级甲等医院共同完成TXL-CAP研究，并发表于国际期刊《信号转导与靶向治疗》。研究采用随机、双盲、安慰剂对照等严格设计，在他汀等标准治疗基础上评估干预对冠脉斑块稳定性的影响。结果提示，在规范用药基础上加用通心络，可进一步改善斑块稳定性，为临床在既有基石治疗上进一步降低风险提供了新的循证依据。与会专家表示，如相关结论能在更大样本和长期结局研究中得到验证，有望为我国心血管病防治补充更可推广的临床路径。 对策——从基础研究到临床验证，强调循证与分层预防并重。张运回顾团队研究历程称，早在2004年前后，团队就围绕易损斑块稳定化开展探索，先后从基因调控、炎症反应等方向寻找干预手段，并系统评估多种常用药物的作用。在国家相关科研项目支持下，团队逐步建立动物模型与机制研究体系，围绕抗炎、抗氧化应激、脂质代谢及免疫细胞功能调控等环节进行验证，为后续临床研究提出可检验的假设与路径。张运强调，心血管病防控的重点仍在“关口前移”和“分层管理”：对一般人群应加强危险因素控制与早筛；对已发生事件的患者，则需在规范治疗基础上识别残余风险、优化长期管理，提高用药依从性与随访质量，尽量降低出院后再发事件。 前景——多学科协同与区域创新或推动二级预防再升级。与会人士认为，面对人口老龄化与慢病共病增多的趋势，未来心血管研究将更强调从“单一指标达标”转向“综合风险降低”，从短期疗效评估转向长期结局改善，并推动影像、炎症标志物、血栓相关指标等工具与临床决策更紧密结合。在区域协同上，粤港澳大湾区具备医疗资源与科研平台集聚优势，可多中心临床研究、真实世界研究、成果转化与基层推广上形成合力，推动循证证据更快转化为可及的诊疗方案与健康管理模式。
心血管病防治的关键，不仅在急救环节“抢回生命”，更在出院后“守住健康”的长期管理；围绕残余风险开展的稳斑研究提示，临床治疗正在从单一指标控制走向多维风险管理。只有持续以高质量证据验证疗效、以规范化路径推动落地、以全程管理提升依从性，才能让更多患者从“短期获益”走向“长期获益”。