问题——高患病率叠加低知晓率，慢性肾病防治面临“隐匿性”挑战。慢性肾脏病是一组以肾结构或功能异常持续存为特征的疾病，进展往往较慢，早期常无明显不适，因此容易被忽视。流行病学数据显示，我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，意味着每10名成年人中约有1人受其影响；但患者知晓率仅12.5%。不少患者直到出现明显水肿、乏力、食欲下降、恶心呕吐等症状，甚至发展为肾功能衰竭，才来到医院就诊，从而错过最佳干预时机。 原因——肾脏代偿能力强掩盖早期损伤，风险因素又与常见慢病交织。肾脏负责过滤血液、排出代谢废物、调节水盐与酸碱平衡、参与血压调控，并分泌促红细胞生成素等。由于代偿能力较强，即使部分肾单位受损，剩余肾单位仍可维持总体功能，导致早期血肌酐、尿素氮等指标可能仍在正常范围，尿量和体感也不一定出现变化。同时，慢性肾病的主要危险因素与高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常、高盐饮食、吸烟等高度重叠；部分人群还存在肾病家族史、反复尿路感染或结石、长期不规范使用止痛药等情况，使肾损伤在不知不觉中累积。 影响——不仅损伤肾功能，更牵动全身系统，心血管并发症尤需警惕。临床上常见慢性肾病包括糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎以及遗传涉及的肾病等。病程进入中晚期后，肾损伤多难逆转，治疗重点转向延缓进展与并发症管理。专家指出，慢性肾病的危害不止于肾功能下降：一上，水钠潴留、毒素蓄积、血压调控紊乱以及血脂代谢异常等，会显著增加心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等心血管事件风险；心血管并发症也是慢性肾病患者的重要死亡原因之一。另一方面，肾脏分泌促红细胞生成素减少可导致肾性贫血，表现为乏力、耐力下降、注意力不集中，并深入加重心脏负担。此外，电解质紊乱、骨矿物质代谢异常等也会影响生活质量与长期预后。若进展至尿毒症阶段，患者往往需要透析或肾移植维持生命，家庭与社会经济负担随之上升。 对策——把筛查前移到症状出现之前，把管理落实到基层与日常。多位临床医生强调，慢性肾病“早期无感”不等于“无需处理”，定期筛查是发现早期病变的关键。建议将尿常规（尿蛋白、尿潜血）、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）纳入常规体检重点，并结合血压、血糖、血脂进行综合风险评估。对糖尿病、高血压、肥胖人群、老年人、有肾病家族史者以及长期用药人群，应适当提高筛查频次，发现异常后及时复查并进行专科评估。日常预防方面，建议控盐限油、规律运动、体重管理、戒烟限酒、适量饮水与规律作息；对已确诊患者，应医生指导下规范控制血压血糖、合理用药，避免自行滥用可能损害肾功能的药物，并通过随访监测延缓疾病进展。 前景——从“治晚期”转向“控早期”，以系统化健康管理降低透析负担。业内人士认为，慢性肾病防治需要公共卫生与临床诊疗联合推进：一上，持续加强科普，提升公众对“尿检异常、泡沫尿、夜尿增多、下肢轻度水肿”等信号的敏感度；另一方面，提升基层医疗机构慢病管理能力，完善分级诊疗与转诊通道，让筛查—评估—干预—随访形成闭环。随着体检覆盖面扩大、规范化管理推进及相关诊疗技术进步，更多患者有望在早期被识别并接受干预，从而降低进入终末期肾病的比例，减轻透析与并发症带来的长期负担。
肾脏是人体的“沉默卫士”，其健康状况直接影响生活质量。面对慢性肾病这个“隐形杀手”，既需要个人建立主动筛查的意识，也需要公共卫生体系提供更稳定的制度支持。在人口老龄化加速的背景下，构建覆盖更广的肾脏健康防护体系，有助于让早发现、早干预成为常态。医学界普遍认为：保护肾脏就是守护生命之本，越早发现，越可能为健康争取更长时间。