问题：从自行用药到误服超量——短短几天内——用药风险急剧升级。浙江省立同德医院近期接诊了一名患者，该患者因口周疱疹在网上查询建议后购买了口服抗病毒药物。几天后出现乏力、恶心等症状，误以为是感冒又自行服用感冒药，症状加重后被家人送医。检查发现，其血肌酐从体检时的80微摩尔/升飙升至800微摩尔/升，泌尿系统影像显示水肿改变。经肾病专科深入诊治，确诊为急性药物性肾损伤。 原因：错误理解剂量、忽视药品规格差异以及叠加用药是主要诱因。医生追问病史发现，患者购买的进口伐昔洛韦单片含量与国内常用规格不同，而网络建议仅提到“每次几粒”，未明确有效成分的毫克数。患者一次性服用了8粒，实际剂量超标约3倍，随后又服用了消炎止痛药。专家指出，超剂量或药物联用可能引发急性肾小管损伤或过敏性间质性肾炎，导致肾功能迅速恶化。更值得警惕的是，普通人往往难以评估自身肝肾功能、脱水状况或潜在禁忌证，容易陷入“症状未缓解—继续加药”的恶性循环。 影响：药物性急性肾损伤并非个别现象，而是公共健康领域长期面临的用药安全问题。急性肾损伤可能导致肾衰竭甚至需要透析治疗。临床数据显示，相当比例的急性肾损伤与药物对应的，老年人和慢性病患者风险更高。该患者虽经补液等治疗后5天内血肌酐恢复正常并出院，但专家提醒并非所有病例都能逆转。延误就医或严重损伤可能导致肾脏纤维化等不可逆损害，增加长期随访和医疗负担。 对策：区分信息获取与医疗处置、建立安全用药路径是关键。第一，出现疱疹、发热等症状时若持续不缓解或伴随乏力、恶心等警示信号应尽早就医；第二，自行购药需核对药品通用名、规格及用法用量；第三谨慎对待叠加用药尤其是感冒药止痛药抗病毒药的联合使用；第四医疗机构应加强公众科普如就医指引剂量换算误区等减少误判 前景：线上健康信息的便利并未降低医疗决策的专业门槛平衡便利与安全需推动分层获取信息规范医疗处置的社会共识公众可将网络信息用于提高就医效率但诊断处方等必须遵循临床规范平台机构应完善风险提示明确处方药边界强化对特殊人群的警示
这起事件揭示了信息时代医疗安全的新挑战互联网的便利不应替代专业指导保护患者健康需要多方协作医疗平台需强化安全提示专业人士应加强用药教育患者自身也需保持谨慎唯有如此才能在享受信息便利的同时有效防范用药风险保障生命安全